Hyaluronidase

Hyaluronidase ist ein Enzym, das Hyaluronsäure abbaut. In der ästhetischen Medizin kann es eingesetzt werden, um zuvor injizierte Hyaluronsäure-Filler abzubauen oder gezielt zu korrigieren. Filler aus anderen Hauptmaterialien lassen sich damit nicht auf die gleiche Weise auflösen.

Hyaluronidase ist jedoch nicht automatisch die richtige Behandlung bei jeder Schwellung, Verhärtung, Asymmetrie oder anderen Veränderung nach einer Fillerbehandlung. Vor der Anwendung sollte ärztlich beurteilt werden, welches Fillermaterial vorhanden ist, wo es liegt und was die Beschwerden wahrscheinlich verursacht.

Wenn Sie zunächst die verschiedenen Produktgruppen einordnen möchten, finden Sie einen Überblick auf der Seite über Filler.

Was ist Hyaluronidase?

Hyaluronidase ist ein Enzym, das Hyaluronsäure abbauen kann. Für ästhetische Behandlungen ist diese Eigenschaft relevant, weil viele temporäre Dermalfiller auf Hyaluronsäure basieren.

Das Hyaluronsäure-Gel eines Fillers ist in der Regel chemisch verändert beziehungsweise vernetzt, damit es im Gewebe länger bestehen bleibt als unvernetzte Hyaluronsäure. Deshalb können verschiedene Hyaluronsäure-Filler unterschiedlich auf Hyaluronidase reagieren. Unter anderem spielen die Formulierung, die Vernetzung und die Lage des Fillermaterials eine Rolle.

Hyaluronidase wirkt damit nicht auf „Filler“ als allgemeine Behandlungskategorie, sondern auf Hyaluronsäure als Material. Mehr über diese Produktgruppe erfahren Sie unter Was sind Hyaluronsäure-Filler?.

Hyaluronidase und HYLASE® Dessau: Was ist der Unterschied?

Hyaluronidase bezeichnet den Wirkstoff beziehungsweise das Enzym. HYLASE® Dessau ist der Name eines in Deutschland zugelassenen Arzneimittels, das Hyaluronidase enthält.

Die zugelassene Anwendung von HYLASE® Dessau 150 I.E. betrifft den Einsatz zusammen mit Lokalanästhetika bei bestimmten Anästhesieverfahren in der Augenheilkunde. Das kosmetische Auflösen von Hyaluronsäure-Fillern gehört nicht zu den in dieser Fachinformation genannten Anwendungsgebieten.

Ist das Auflösen von Fillern mit Hyaluronidase off-label?

Ja. Wird Hyaluronidase zum Abbau kosmetischer Hyaluronsäure-Filler eingesetzt, erfolgt die Anwendung außerhalb der zugelassenen Indikation. Dies wird als Off-Label-Anwendung bezeichnet.

Off-label bedeutet nicht automatisch, dass eine Behandlung ungeeignet ist. Es bedeutet, dass das Arzneimittel für einen anderen Zweck eingesetzt wird als in seiner Zulassung angegeben. Die Ärztin oder der Arzt sollte deshalb erklären, warum Hyaluronidase in der konkreten Situation erwogen wird und welche Risiken, Grenzen und möglichen Alternativen relevant sind.

Welche Filler kann Hyaluronidase auflösen?

Hyaluronidase kann Hyaluronsäure-Filler abbauen. Filler, deren eigentlicher Füllstoff aus einem anderen Material besteht, lassen sich mit dem Enzym nicht auf die gleiche Weise auflösen.

Deshalb ist vor einer geplanten Korrektur wichtig, möglichst genau festzustellen, welches Produkt zuvor injiziert wurde. Produktname, Behandlungsdokumentation oder Informationen der ursprünglichen Praxis können dabei hilfreich sein.

Ist das verwendete Produkt unbekannt, sollte Hyaluronidase nicht allein aufgrund des sichtbaren oder tastbaren Befunds eingesetzt werden. Zunächst muss geklärt werden, welches Material wahrscheinlich vorhanden ist und wodurch die Veränderung entstanden sein könnte.

Wann ist Hyaluronidase nicht automatisch die richtige Lösung?

Nicht jede unerwünschte Veränderung nach einer Fillerbehandlung wird durch Hyaluronsäure-Filler verursacht, die lediglich „aufgelöst“ werden müssen.

Eine Verdickung oder Asymmetrie kann beispielsweise mit der Menge oder Position eines Fillers zusammenhängen. Es kommen jedoch auch vorübergehende Schwellungen, entzündliche Reaktionen oder andere Ursachen infrage. Zusätzlich kann zuvor ein Fillermaterial verwendet worden sein, auf das Hyaluronidase nicht wirkt.

Eine genauere ärztliche Beurteilung ist besonders wichtig, wenn:

• das verwendete Fillerprodukt nicht bekannt ist;

• die Ursache einer Schwellung oder Verhärtung unklar ist;

• mehrere Fillerbehandlungen im gleichen Gebiet durchgeführt wurden;

• unterschiedliche Fillerprodukte verwendet worden sein könnten;

• Beschwerden neu auftreten oder deutlich zunehmen;

• Hinweise auf eine Komplikation bestehen.

Das Ziel ist nicht, möglichst schnell Hyaluronidase einzusetzen, sondern zunächst zu klären, ob Hyaluronsäure überhaupt die relevante Ursache des Befunds ist.

Kann Hyaluronsäure-Filler teilweise aufgelöst werden?

Ja, bei einer geplanten Korrektur muss das Ziel nicht immer darin bestehen, möglichst viel Hyaluronsäure-Filler abzubauen. Je nach Befund kann eine Ärztin oder ein Arzt versuchen, nur einen begrenzten Teil des vorhandenen Materials zu reduzieren.

Eine partielle Korrektur bedeutet jedoch nicht, dass vorab ein exakter Prozentsatz wie „30 % des Fillers“ ausgewählt werden kann. Hyaluronidase verteilt sich lokal im behandelten Gewebe, und die Reaktion hängt unter anderem vom Fillerprodukt, seiner Position, seiner Menge und der Anwendung des Enzyms ab.

Das kosmetische Endergebnis lässt sich deshalb nicht millimetergenau oder als fester Prozentsatz vorhersagen.

Wie schnell wirkt Hyaluronidase?

Hyaluronidase kann nach der Injektion lokal beginnen, Hyaluronsäure abzubauen. Das sichtbare Ergebnis lässt sich unmittelbar danach jedoch nicht immer zuverlässig beurteilen.

Die Injektion selbst kann vorübergehend Schwellung, Rötung oder Druckempfindlichkeit verursachen. Außerdem reagieren unterschiedliche Hyaluronsäure-Filler nicht zwingend gleich stark auf das Enzym.

Wenn nach der ersten Korrektur weiterhin eine Veränderung sichtbar oder tastbar ist, sollte daher zunächst erneut beurteilt werden, was die Ursache ist. Eine weitere Hyaluronidase-Anwendung ist nicht automatisch der nächste Schritt.

Wann ist nach Fillern eine schnelle medizinische Beurteilung wichtig?

Plötzliche Sehstörungen, starke oder rasch zunehmende Schmerzen sowie auffällig blasse, gräuliche oder fleckige Haut nach einer Fillerinjektion sollten schnell medizinisch beurteilt werden.

Solche Symptome unterscheiden sich grundsätzlich von einer geplanten kosmetischen Korrektur eines unerwünschten Ergebnisses. Versuchen Sie bei akuten Beschwerden nicht selbst einzuschätzen, ob Hyaluronidase notwendig ist.

Weitere Informationen zu einem möglichen Gefäßproblem finden Sie auf der Seite über Filler-Nekrose und Warnzeichen.

Risiken und medizinische Aspekte

Hyaluronidase bei Fillerproblemen

Hyaluronidase kann bei bestimmten Problemen mit Hyaluronsäure-Fillern eine Rolle spielen. Entscheidend ist jedoch, ob das vorhandene Material tatsächlich aus Hyaluronsäure besteht und ob dessen Abbau zur vermuteten Ursache passt.

Bei einer unerwünschten Verlagerung von Hyaluronsäure-Filler kann eine Korrektur mit Hyaluronidase in Betracht gezogen werden. Ob eine sichtbare Veränderung tatsächlich durch verlagerten Filler entsteht, sollte jedoch zuerst beurteilt werden. Mehr dazu erfahren Sie unter Filler-Migration.

Bei Knoten, länger anhaltenden Schwellungen oder anderen Veränderungen kann die Ursache eine andere sein. Diese Situationen sollten deshalb nicht allein nach ihrem Aussehen als „zu viel Filler“ eingeordnet werden.

Wann kann Ultraschall vor einer Hyaluronidase-Behandlung sinnvoll sein?

Ultraschall beziehungsweise Sonografie kann dabei helfen, bereits injiziertes Fillermaterial und die umliegenden anatomischen Strukturen genauer darzustellen.

Das kann insbesondere relevant sein, wenn unklar ist, wo sich das Material befindet, wenn in derselben Region mehrfach behandelt wurde oder wenn eine frühere Fillerbehandlung nur unvollständig dokumentiert ist.

Bei komplexeren Korrekturen kann die Bildgebung dadurch zusätzliche Informationen für die ärztliche Beurteilung liefern. Sie bedeutet jedoch nicht automatisch, dass jedes Fillermaterial eindeutig identifiziert oder ein kosmetisches Ergebnis exakt vorhergesagt werden kann.

Ultraschall ist außerdem nicht bei jeder geplanten Hyaluronidase-Anwendung zwingend erforderlich. Ob die Untersuchung einen zusätzlichen Nutzen bietet, hängt von der Vorgeschichte, dem Behandlungsgebiet und dem konkreten Befund ab.

Möchten Sie Hyaluronsäure-Filler auflösen lassen?

Diese Seite erklärt vor allem Hyaluronidase selbst: wie das Enzym wirkt, welche Fillermaterialien es abbauen kann und welche Grenzen und Risiken bei der Anwendung relevant sind.

Wenn Sie stattdessen den Ablauf einer geplanten Korrektur recherchieren möchten, lesen Sie weiter über das Auflösen von Fillern mit Hyaluronidase.

Ob überhaupt eine Behandlung notwendig ist, lässt sich nicht allein anhand eines sichtbaren oder tastbaren Befunds entscheiden. Abwarten oder eine weitere ärztliche Beurteilung können je nach Situation ebenfalls Optionen sein.

Ärztinnen und Ärzte für eine Hyaluronidase-Behandlung vergleichen

Bei einer geplanten Fillerkorrektur können neben dem Standort auch die Erfahrung mit Hyaluronsäure-Fillern, die Beurteilung des vorhandenen Materials, die Aufklärung über Grenzen und Risiken sowie der Umgang mit möglichen Komplikationen relevante Vergleichspunkte sein.

Eine Approbation bestätigt die ärztliche Berufszulassung, ist aber für sich allein kein Nachweis für besondere Erfahrung mit Hyaluronidase oder der Korrektur von Fillern.

Häufige Fragen zu Hyaluronidase